10305 - ESQUIZOFRENIA

Dr Rubens Pitliuk

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Psicoses (a Esquizofrenia é uma delas)
Perguntas sobre Psicose Psicose pós parto ou Puerperal Depoimentos sobre psicoses












1) Sintomas:

Psicose significa um estado alterado da personalidade no qual a pessoa tem sensações que não correspondem à realidade e pensamentos que fogem ao seu controle. Uma crise típica de Psicose se caracteriza por alguns ou todos os seguintes sintomas:

Alucinações auditivas, visuais ou olfativas
Sensações e desconfiança de estar sendo observado, provocado, gozado, comentado, controlado, perseguido, vigiado, traído etc.
Sensação de que o ambiente esta estranho.
Agitação, confusão, agressividade.
Não falar coisa com coisa.
Insônia e inapetência.
Sensação de que os mais diversos fatos não são coincidências mas sim que eles tem alguma coisa a ver com ela.
Atribuição de significados diferentes a coisas reais que estão realmente acontecendo.
Isolamento, não querer contato com ninguém, assumir um comportamento estranho.
Pensamento bloqueado, interrompido. A pessoa parece que não consegue transmitir uma idéia até o fim.
Desleixo com a aparência e a higiene.
Alguns pacientes, principalmente quando a doença aparece na adolescência ficam meio pueris, superficiais, com um sorriso inadequado.
Pode aparecer subitamente ou aos poucos.

Não se pode dizer de maneira nenhuma que qualquer Psicose seja a doença Esquizofrenia.

2) Causas mais comuns:

Esquizofrenia
Distúrbio Afetivo Bipolar
Parto (Psicose Puerperal)
Reação a alguns medicamentos (por exemplo Anfetaminas e Cortisona)
Traumatismos Cranianos
Álcool e drogas (principalmente Cocaína, Ecstasy, LSD, Cogumelos, Daime e Crack)
Doenças físicas (por exemplo Lupus, Hipertireoidismo)
Doenças Neurológicas (por exemplo "derrame", tumores cerebrais)
Em pacientes de idade avançada ela pode ser uma indicação que ocorrerá uma atrofia cerebral, por exemplo Doença de Alzheimer.
Oligofrenia
Alzheimer
Uma situação estressante pode desencadear uma psicose.

O mais comum é a combinação de duas ou mais causas.

3) Exames:

Provavelmente alguns exames clínicos e neurológicos serão necessários, mas quase sempre são normais.

4) Tratamento:

É muito importante que o tratamento comece o mais rápido possível. Às vezes não é possível tratar em casa, porque o paciente simplesmente não aceita que esteja doente nem aceita ser medicado.

O tratamento é sempre medicamentoso, mas a Psicoterapia pode ser importante para a recuperação completa.

Tratar uma Psicose sem medicação tem entre outros riscos, o de cronificação.

5) Para a família:

Paciência e compreensão. É importante tranqüilizar o paciente e explicar que as sensações que ele tem não são reais, mas em geral não adianta. Se ele soubesse que o que ele está ouvindo, vendo e sentindo não é real ele não estaria com Psicose.

6) Observações:

Às vezes o primeiro tratamento não produz melhora e resultado e tem que ser mudado.

Mesmo que já esteja se sentindo bem, não interrompa a medicação.

Uma psicose pode ser benigna e rapidamente curável, mas também pode ser prolongada, difícil de tratar, ter recaídas, ter fases de depressões e de trocas de medicamentos.

Para os pais de pacientes jovens, na faixa de 14 a 24 anos: o tratamento não deve e não pode esperar. As conseqüências de uma cronificação podem ser catastróficas. Existem casos de pais arrependidos por não terem tratado a tempo, mas nunca por terem forçado um tratamento mesmo que contra a vontade do paciente.

7) Depressão pós psicótica:

Algumas vezes, quando a Psicose desaparece, o paciente sente-se cansado, desanimado, sem pique para fazer as coisas, triste. A primeira reação dele e da família é de desânimo, pois justamente quando tudo parecia ir bem surge essa depressão.

Essa depressão é pode fazer parte da evolução da Psicose, como se fosse um estado de esgotamento do cérebro após ter "funcionando demais" por tanto tempo. O lado bom é que geralmente as Psicoses que terminam em depressão têm um prognóstico melhor do que as que não provocam depressão.

8) Uma palavra sobre Sintomas Positivos e Sintomas Negativos:

Sintomas positivos são os delírios (alucinações, idéias persecutórias, etc.). Eles são bem mais fáceis de se tratar.

Sintomas negativos são a falta de interesse, atividade, pique, ânimo, vontade de mudar a situação, apatia, puerilidade, etc. Os sintomas negativos antigamente não tinham tratamento, mas hoje em dia tem.




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